BPPV (Benign paroxysmal positional vertigo ) da horizontal semicircular kanalın Apogeotropic variantı

Yatay semisirküler ( yarımdaire kanalı ) kanal iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigonun (HC-BPPV) apogeotropik varyantı, yatay semisirküler kanalın (HC) ön kolunda serbest yüzen partiküllere atfedilir. lateral semisirküler kanalın ön kolundaki serbest yüzen partiküllere sorunu oluşturur. Bu otolitler kupulaya bağlı kanala bakan partiküller veya utriküle bakan kupulaya bağlı partiküllerdir. Sırtüstü yuvarlanma testinde başın ters tarafına vuran yatay nistagmus ( göz hareketi ) ile karakterizedir.

Bozulmuş tarafı belirlemeye yönelik başka bir klinik teste , Oturmuş şekilde  Sırtüstü Konumlandırma testinde (SSPT) nistagmusun yönünü gözlemlemektir. Bu testte hasta hızlı bir şekilde oturur pozisyondan sırtüstü pozisyona getirilir.( hasta başı 30 ° getirilir)  fleksiyonda sırtüstü pozisyonda yattığında , HC dikey bir düzlemdedir ve partiküller aşağı doğru itilir. Apogeotropik HC-BPPV'de ampullopetal uyarıcı endolenfatik akımla sonuçlanır, bu nedenle nistagmus etkilenen tarafa doğru atar.

Apogeotropik HC-BPPV'li hastalar spontan bir nistagmus ile sunulabilir. Bu işaret daha önce Asprella Libonati tarafından yalancı spontan nistagmus (PSN) olarak tanımlanmıştı. Spontan nistagmus ile PSN arasındaki ayırıcı tanı, oturma pozisyonunda Head Pitch Testi ile elde edilebilir. Bu testte PSN, baş öne 30 ° eğildiğinde kaybolur, baş 60° öne eğildiğinde yön tersine döner ve başın 30 ° geriye doğru uzatılmasıyla şiddeti artar.

Zuma e Maia, hem yatay semisirküler kanalın (HC) ön kolunun kanallitiyazı,  hem de SK'nin kupulolitiyazı için yeni bir tedavi tanımlayarak bu hastalarda tanı aşamasında netleşildikden sonra zuma manevraları ve ek tedaviler uygulanabilmektedir.

Not: yukarıda yer alan bilgilerin derlenmesi ve ek bilgiler tarafımızca oluşturulmuştur. İzinsiz kullanılamaz.  Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

 Kaynakça:

1. Schubert MC. Stop the world – I want to get off. Vestibular SIG Newsletter. BPPV Special Ed 2013;17.
2. Steddin S, Ing D, Brandt T. Horizontal canal benign paroxysmal positioning vertigo (h-BPPV transition of canalolithiasis to cupulo-lithiasis. Ann Neurol 1996;40:918-22. [PubMed]
3. Asprella Libonati G. Pseudo-spontaneous nystagmus: a new sign to diagnose the affected side in lateral semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo. Acta Otorhinolaryngol Ital 2008;28:73-8. [PMC free article] [PubMed]
4. 8. Asprella Libonati G. Diagnostic and treatment strategy of the lateral semicircular canal canalolithiasis. Acta Otorhinolaryngol Ital 2005;25:277-83. [PMC free article] [PubMed]
5. 9. Nuti D, Vannucchi P, Pagnini P. Lateral canal BPPV: Which is the affected side? Audiol Med 2005;3:16-20.
6. 10. Zuma e Maia FC. New treatment strategy for apogeotropic horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo. Audiol Res 2016;6:163. [PMC free article] [PubMed]
7. 12. Kim SH, Jo SW, Chung WK, et al. A cupulolith repositioning maneuver in the treatment of horizontal canal cupulolithiasis. Auris Nasus Larynx 2012;39:163-8. [PubMed]
8. 13. Shim DB, Ko KM, Lee JH, et al. Natural history of horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo is truly short. J Neurol 2015;262:74-80. [PubMed]
9. 14. House MG, Honrubia V. Theoretical models for the mechanisms of benign paroxysmal positional vertigo. Audiol Neurootol 2003;8:91-9. [PubMed]
10. Apogeotropic variant of horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo: Where are the particles? Bernardo Faria Ramos,1 Renato Cal,2 Camila Martins Brock,3 Pedro Luiz Mangabeira Albernaz,4 and Francisco Zuma e Maia3 Published online 2019 Aug 29. doi: 10.4081/audiores.2019.228 PMCID: PMC6766685 PMID: 31579489