Valsalva manevrası, Tinnitus ilişkisi

Usulüne uygun doğru yapılmayan valsalva manevrası orta kulakta barotravma yaratarak ciddi sorunlara yol açabilir. Sert ve güçlü yapılan işlemle orta kulağa komşu iç kulağın membranlarında hasara ve yırtılmalara yol açabilir (Yuvarlak pencere yırtılması)  Böyle bir durumda iç kulağın perilenf ve endolenf sıvı kaçakları kulak çınlamasına ve işitme kaybına yol açabilir. Bu tekniği deniyorsanız, bunu doğru bir şekilde ve doğru miktarda yaptığınızdan emin olmak için bir sağlık uzmanının tavsiyesi ve gözetimi altında öğrenerek veya bilgi alarak yapın.

Nefes alma tekniği, orta kulağınızdaki Östaki borusundaki bir tıkanıklığı tedavi etmeye yardımcı olur.

Uçak kulağı, uçakların kalkış ve inişleri sırasında kulaklarınızda ağrı veya tıkanıklık yaşamanıza neden olan bir durumdur. Bu, yükseklikteki ve hava basıncındaki ani değişiklikler nedeniyle oluşur. Valsalva manevrası Östaki borusu yoluyla basınç uygulayarak ağrı ve tıkanıklığı gidermeye yardımcı olur

Dalış yaparken Bu, Valsalva manevrasının tıbbi olmayan bir kullanımıdır. Nefes alma tekniği, östaki borusunu hafif bir basınçla açmaya ve orta kulaktaki basıncı dengelemeye yardımcı olduğu için tüplü dalgıçlar tarafından kullanılır

*NOT: Bkz. Web linkimizin östaki kanalı ile ilgili kısımlarına

Manevra nasıl yapılır

Bu tekniği deniyorsanız, bunu doğru bir şekilde ve doğru miktarda yaptığınızdan emin olmak için bir sağlık uzmanının tavsiyesi ve gözetimi altında yapın.

Valsalva manevrasını gerçekleştirmek için adım adım talimatlardır: 

• Adım 1: Rahat bir pozisyonda oturun veya uzanın. ( 45veya 90 derece )
• Adım 2: Derin bir nefes alın.
• Adım 3: Ağzınızı kapatın ve burnunuzu sıkıştırın. 
• Adım 4: Dışkılamaya çalışıyormuş gibi ıkınma işlemi yapın.
• Adım 5: Ağzınızı ve burnunuzu kapalı tutarak balon şişiriyormuş gibi nefes verin.
• Adım 6: Bu yöntemi kullanarak 15 ila 20 saniyeyi geçmeyen nefes verin.
• Adım 7: Bunu tekrar denemeden önce en az bir dakika bekleyin.

Valsalva manevrası oturarak veya yatarak yapılabilir. Doktorunuza hangi yaklaşımın sizin için uygun olduğunu sorun.

Valsalva Manevrası Ne Zaman Kullanılır?

Valsalva manevrası, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından farklı disiplinlerde kullanılan bir prosedürdür. Hastalıklarla ilgili farklı durumları teşhis edebilir ve tıkanıklıkları temizleyebilir.

Kulak kanalı tıkanıklığını teşhis edin veya giderin: Kulağın içini sinüse bağlayan östaki borusu enfeksiyondan sonra veya diğer kulak rahatsızlıklarının bir sonucu olarak tıkanabilir. Valsalva manevrası yapmak bu tıkanıklığı gidermeye yardımcı olabilir ve bir kulak burun boğaz uzmanının (kulak, burun ve boğaz doktoru) kulak kanalını değerlendirmesini kolaylaştırabilir.

Hava basıncındaki değişikliklere uyum sağlayın: Uçuş sırasında kulaklarınızı "çıtlatmak" ve irtifadaki değişikliklere uyum sağlamak için bu yöntemi kullanabilirsiniz. Sert şeker veya sakız emmek, tepkiyi etkinleştirmeye yardımcı olabilir.

İdrar kaçağı testi: Valsalva manevrası, üriner inkontinansı teşhis etmek ve karakterize etmek için yararlıdır . İdrarın sızmaya başladığı basıncı tespit edebilir. Otonomik işlevi değerlendirin: Valsalva manevrası sırasında kan basıncında ve kalp atış hızında meydana gelen değişiklikler, doktorların vücudunuzun ANS'sinin ne kadar iyi çalıştığını anlamasına yardımcı olabilir.

Kardiyovasküler fonksiyonu değerlendirin: Valsalva manevrası sırasında kan basıncı ve kalp atış hızındaki değişikliklere bakmak, sağlık uzmanlarının anormal kalp atış hızı, aritmiler veya üfürümleri tespit etmesine yardımcı olabilir. Manevra sırasında kalbin elektriksel aktivitesindeki değişiklikleri izlemek için elektrokardiyogram adı verilen bir araç da kullanılabilir.

Kalp atış hızını yavaşlatın: Valsalva manevrası, kalbiniz taşikardi yaşarken kalp atış hızınızı yavaşlatmaya ve sağlıklı bir kalp ritmini geri kazanmaya yardımcı olabilir. Bu, kaygı veya fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Valsalva ile oluşabilecek riskler, sağlık sorunları;

• Valsalva manevrasının anormal kalp atış hızını tedavi ettiği söylense de,  Valsalva manevrasını uygulamanın önemli bir yan etkisi, hipotansiyona neden olabilmesidir. Egzersizi yaparken kan basıncınızda ciddi bir düşüş yaşayabileceğiniz için bu sizi bilinçsiz hale getirebilir.
• Hasarlı bir kulak zarınız veya kulak rahatsızlığı geçmişiniz varsa, egzersizi dikkatli bir şekilde uygulayın. Egzersiz, basınçla nefes vermeyi gerektirdiğinden, durumunuzu daha da kötüleştirebilir.
• Anormal kalp atış hızı öykünüz varsa ancak doktorunuz bu egzersizi hiç önermediyse, sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza sorun. Her tür kalp rahatsızlığını tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Düzgün uygulanmadığı takdirde bazı ciddi yan etkilere neden olabilir. Ayrıca, yaşayabileceğiniz herhangi bir potansiyel yan etki olup olmadığını sorun. Herhangi bir tıbbi durumunuz varsa, nefes egzersizini yapmadan önce doktorunuzla konuşun.
• Altta yatan Kardiyovasküler ve / veya Hipertansiyonunuz varsa tekniği uygulamaktan kaçının. Yüksek tansiyonu veya diğer kalp sorunları olan kişiler için zararlı olabilir. Bu durumda, kalp atış hızının artmasına, göğüs ağrısına veya felce neden olabilir. Kalp krizi veya inme riskinizi artırabilir. Bu prosedürü denemeden önce mutlaka sağlık uzmanınıza danışın. Bu tekniği uyguladığınızda özellikle de nefes darlığı ve göğüs ağrısı eşlik ediyorsa, hemen bir sağlık uzmanına görünmelisiniz.
• Supraventriküler taşikardi (SVT) yaşıyorsanız ve nefes alma tekniğini uygulamak size rahatlama sağlamıyorsa tıbbi yardım alın. Ciddi vakalarda bile, nefes almada zorluk veya şiddetli göğüs ağrısı yaşadığınızda, derhal tıbbi yardım almanız önerilir.
• Gözlerinizle ilgili herhangi bir sorununuz varsa veya geçmişte herhangi bir göz ameliyatı geçirdiyseniz, nefes alma tekniğini uygulamaktan kaçının. Egzersiz gözlere baskı uygulayabilir. Retinopati gözdeki anormal kan damarlarının büyümesinden kaynaklanan bir hastalıktır. Manevra sırasında kan basıncındaki artış gözdeki kan damarlarının patlamasına neden olabilir. Kan biriktikçe gözde kırmızı veya sarı renkli küçük disklerin görülmesine neden olur. Bu, görüşünüzde uçuşan cisimlere, bulanıklığa veya kırmızı bir tona neden olabilir.
• Valsalva manevrasının faydaları kanıtlanmış olsa da, öncelikle bir sağlık uzmanının rehberliğinde uygulanmalıdır. Egzersizi yapmak için doğru tekniği biliyorsanız, anormal kalp atış hızını güvenli bir şekilde tedavi etmeniz size yardımcı olacaktır.
• Herhangi bir tıbbi durumunuz varsa, nefes egzersizini yapmadan önce doktorunuzla konuşun.

KAYNAKÇA:

1. Valsalva maneuver. Srivastav S, Jamil RT, Zeltser R. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022.

2. The Valsalva manoeuvre: Physiology and  clinical examples. Pstras L, Thomaseth K, Waniewski J, Balzani I, Bellavere F. Acta Physiologica. 2016;217(2):103-119. doi:10.1111/apha.12639

3. Management of eustachian tube dysfunction: A review. Cureus. Bal R, Deshmukh P. 2022. doi:10.7759/cureus.31432

4. The role of the clinical examination in patients with heart failure. Thibodeau J, Drazner M. J Am Coll Cardiol HF. 2018 Jul, 6 (7) 543–551. doi:10.1016/j.jchf.2018.04.005

5. The reverse vagal manoeuvre: A new tool for treatment of supraventricular tachycardia? Gaudart P, Cazes N, Simon K, Larger D, Deharo J-C. The American Journal of Emergency Medicine. 2021;41:66-69. doi:10.1016/j.ajem.2020.12.061

6. Valsalva retinopathy. Simakurthy S, Tripathy K. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022.